М.Ю. Соколов, М.И. Студзинская.Острый коронарный синдром без стойкой элевации сегмента ST: особенности интервенционной терапии.

Цель работы – оценить эффективность коронарного стентирования (КС) у пациентов, перенесших острый коронарный синдром (ОКС) без подъема сегмента ST, с различным морфофункциональным состоянием коронарного русла и миокарда и временем от начала симптомов заболевания. В исследование включен 101 пациент, перенесший ОКС без подъема сегмента ST. Обследованных разделили на три группы: больные, которым выполнили КС; пациенты, которым не проводили процедур реваскуляризации (группа контроля), и больные, которым была выполнена хирургическая реваскуляризация миокарда (аортокоронарное шунтирование). Общая выживаемость пациентов, перенесших ОКС без подъема сегмента ST, в разные сроки от начала симптомов заболевания была достоверно выше у больных, которым выполнили КС (Р<0,0048). Пациенты после КС лучше переносили физическую нагрузку, у них реже возникали рецидивы стенокардии напряжения и инфаркт миокарда. За 48 мес наблюдения общая выживаемость больных после КС составила 95 %, в группе контроля – 80 %. Кумулятивная выживаемость без серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в сроки от 4 до 180 суток у пациентов, перенесших ОКС без подъема сегмента ST, которым было выполнено КС в плановом порядке, была достоверно выше по сравнению с группой контроля (Р<0,0036). Через 48 мес наблюдения после КС количество пациентов без нарушений сегментарной сократимости возросло с 82,4 до 92,4 %. Лишь у 6,8 % пациентов сохранялись зоны сегментарной гипокинезии (исходно – у 16,5 %). Кроме того, результаты исследования показывают существенную зависимость течения коронарного атеросклероза от наличия у пациентов нарушений углеводного обмена. Таким образом, подтверждено, что КС является эффективным методом лечения пациентов, перенесших ОКС без подъема сегмента ST, с различным морфофункциональным состоянием коронарного русла и миокарда и временем от начала симптомов заболевания.

Повний текст статті