М.И. Лутай, А.Ф. Лысенко Анализ медикаментозной терапии ишемической болезни сердца в Украине: результаты исследования PULSAR

В 2009 г. в Украине на базе поликлиник крупных городов 16 регионов было проведено исследование PULSAR (epidemiological evaluation of heart rate control and treatment in stable coronary artery diSease AmbulatoRy patients), в котором приняли участие 1875 пациентов со стабильной стенокардией. Цель исследования состояла в изучении клинических характеристик больных с различными формами хронической ишемической болезни сердца и анализе лекарственных назначений таким пациентам в условиях амбулаторной практики. Большинство участников исследования имели верифицированный диагноз, который помимо жалоб и анамнестических данных, подтверждался положительными результатами проб с дозированной физической нагрузкой (78,4 %), изменениями на ЭКГ в покое (54,7 %), данными коронарографии (30,6 %). Врачебные назначения в исследовании PULSAR, включая препараты, улучшающие прогноз больных с ишемической болезнью сердца (ацетилсалициловую кислоту, статины, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), в целом сопоставимы с данными европейских реестров за последнее пятилетие. Вместе с тем, эффективность терапии с учетом общепринятых критериев остается недостаточной. Несмотря на лечение, показатели холестерина и артериального давления существенно превышали целевые уровни у большинства (>70 %) участников исследования, больше половины больных отмечали стенокардию напряжения III функционального класса. У 43,5 % пациентов, в том числе и принимающих бета-адреноблокаторы, частота сокращений сердца оставалась более 80 в 1 мин. Представленные результаты свидетельствуют о необходимости более активного мониторинга перечисленных параметров и симптомов. Факторами, которые могли бы повысить эффективность терапии, учитывая результаты исследования PULSAR, следует признать применение адекватных доз лекарственных средств и повышение приверженности пациентов к лечению.

Повний текст статті