Тематичний Архів | Category Archives: Клінічна фармакологія

М.И. Лутай, И.П. Голикова, А.Ф. Лысенко, В.В. Товстуха.Эффективность фиксированной комбинации S-амлодипина и аторвастатина у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

В статье показана эффективность и хорошая переносимость фиксированной комбинации препаратов S-амлодипина в дозе 2,5 мг и аторвастатина в дозе 10 мг у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском при лечении в течение 12 нед. Целевое снижение уровней артериального давления, холестерина липопротеинов низкой плотности (на 50 % от исходного) достигнуто у 94 и 33 % больных с очень высоким и 92 и 60 % пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Препарат в дозе 5/20 мг у пациентов с ишемической болезнью сердца достоверно повышает пороговую мощность нагрузки (в среднем на 20 Вт) и увеличивает время педалирования (на 118 с). Отмечен хороший профиль безопасности фиксированной комбинации: не зарегистрировано клинических и лабораторных побочных эффектов, потребовавших отмены препарата.

Повний текст статті

В.П. Іванов.Вплив різних режимів діуретичної терапії на толерантність до фізичного навантаження, структурно-функціональний стан серця і якість життя пацієнтів із систолічною хронічною серцевою недостатністю.

У дослідженні обґрунтовано переваги щоденної діуретичної терапії перед інтермітивною та можливість клінічного використання торасеміду пролонгованого вивільнення як щоденної діуретичної терапії у хворих на гіпертонічну хворобу ІІІ стадії з ішемічною хворобою серця та без неї із систолічною хронічною серцевою недостатністю ІІ–ІІІ функціонального класу за NYHA. Показано, що застосування щоденної діуретичної терапії торасемідом пролонгованого вивільнення упродовж 6 міс лікування, на відміну від інтермітивної терапії звичайним торасемідом, дозволяє суттєво зменшити підтримувальну добову (з 28,4 до 12,3 мг, Р<0,0001) та загальну тижневу (з 198,3 до 86,8 мг, Р<0,0001) дозу торасеміду, необхідну для підтримання стану еуволемії. Застосування щоденної діуретичної терапії торасемідом пролонгованого вивільнення упродовж 6 міс асоціюється із більш значним зростанням частоти виявлення хворих зі зниженням функціонального класу не менше ніж на один клас (97,3 проти 83,3 %, Р=0,044) та більш високим зростанням дистанції під час проведення тесту з 6-хвилинною ходьбою (48,6 проти 25,9 %), зменшенням частоти виявлення випадків резистентності до стандартного лікування (2,7 проти 16,7 %, Р=0,044), більш переконливими антиремоделювальним та гемодинамічним ефектами та більш суттєвим поліпшенням якості життя пацієнтів.

Повний текст статті

Л.М. Єна, В.Є. Кондратюк.Ефективність і безпечність S-амлодипіну в лікуванні пацієнтів похилого віку з гіпертонічною хворобою.

Вивчали клінічну ефективність і безпечність 12-тижневої антигіпертензивної монотерапії лівообертальним амлодипіном, її вплив на центральну, інтракардіальну гемодинаміку, показники добового профілю артеріального тиску (АТ) та ЕКГ, структурно-функціональний стан серця у 30 пацієнтів похилого віку з гіпертонічною хворобою. Цільового рівня АТ досягнуто у 67 % пацієнтів при застосуванні S-амлодипіну в дозі 5,0–7,5 мг на добу. Наголошувалося на позитивному впливі терапії на параметри добового профілю АТ, що пов’язано з тенденцією до регресу гіпертрофії лівого шлуночка, поліпшенням його діастолічної функції і зниженням аритмічної активності. Аналіз терапії амлодипіном у пацієнтів похилого віку із гіпертонічною хворобою показав її безпечність. Тяжких несприятливих подій і побічних реакцій на препарат не відзначено: почервоніння обличчя, головний біль (7 %) проходили самостійно і не вимагали відміни препарату, випадок розвитку набряків зареєстровано при прийомі S-амлодипіну в дозі 7,5 мг.

Повний текст статті

J. Scholze, P. Bramlage, P. Trenkwalder, R. Kreutz Эффективность и безопасность применения фиксированной комбинации лерканидипина и эналаприла в повседневной практике. Cравнение офисного, амбулаторного и самостоятельно измеряемого артериального давления.

Цель исследования – оценить безопасность и эффективность использования фиксированной комбинации (ФК) эналаприла и лерканидипина в повседневной практике. Проведено проспективное открытое неконтролированное многоцентровое исследование, период наблюдения – 3 мес. Пациентам назначали лечение ФК 20 мг эналаприла малеата и 10 мг лерканидипина гидрохлорида. Артериальное давление (АД) измеряли в кабинете врача – офисное АД, сам пациент по его усмотрению и в амбулаторных условиях. У 622 пациентов в возрасте в среднем (61,3±13,3) года (из них 54,2% мужчин) офисное АД снизилось в среднем на 29,2/14,2 мм рт. ст. по сравнению с исходным (164,4/95,2 мм рт. ст.). Пульсовое АД снизилось на (15,0±16,4) мм рт. ст. Частота выявления микроальбуминурии уменьшилась с 14,6 до лечения до 6,5% (Р<0,001) в конце исследования. Данные о самостоятельно измеряемом АД получены у 71% пациентов, об амбулаторном АД – у 12%. При определении амбулаторного АД коэффициент вариабельности АД достоверно уменьшился по сравнению с начальным значением – соответственно 14,2±4,2 и 16,3±4,0 (Р<0,001) и по сравнению с ночным амбулаторным АД – 13,7±4,9 и 15,2±4,4 (Р=0,022). Частота побочных реакций составляла 3,4%. Применение ФК эналаприла малеата и лерканидипина гидрохлорида эффективно и хорошо переносится больными, обеспечивает снижение уровня АД, в том числе пульсового, вариабельности АД, частоты микроальбуминурии.

Повний текст статті

М.И. Лутай, И.П. Голикова, М.В. Бичко Новые возможности комбинированной липидоснижающей терапии: опыт клинического применения фиксированной комбинации аторвастатина и эзетимиба.

В статье показана эффективность и хорошая переносимость фиксированной комбинации 10 мг аторвастатина и 10 мг эзетимиба для коррекции нарушений липидного обмена у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, у которых на фоне монотерапии средними и высокими дозами статинов не достигли целевого уровня общего холестерина (ХС) и ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Отмечено снижение уровня общего ХС на 32% и ХС ЛПНП на 47% при лечении фиксированной комбинацией в течение 4 нед. Целевое снижение содержания ХС ЛПНП достигнуто у 40% больных с очень высоким и у 66% пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Отмечен хороший профиль безопасности комбинированного препарата: не выявлено различий в частоте и выраженности побочных эффектов при назначении комбинированной терапии по сравнению с монотерапией статинами.

Повний текст статті

Т.А. Абдуллаев, О.Х. Аллаберганов, Б.У. Марданов, Р.Ш. Бекбулатова Клинико-гемодинамические эффекты триметази- 58 дина у больных с гипертрофической кардиомиопатией.

Цель – изучить эффективность терапии триметазидином у больных с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП). В исследование включено 38 больных с ГКМП. Возраст пациентов – в среднем (38,4±2,9) года, 74% – мужчины, 26% – женщины. Комплекс клинико-функциональных обследований включал стандартную ЭКГ в 12 отведениях, эхокардиографию, холтеровское мониторирование ЭКГ, нагрузочную пробу, оценку выраженности загрудинных болей с помощью шкалы вербальных оценок ангинозного болевого приступа (по О.В. Военнову). Пациенты первой группы (п=20) дополнительно к карведилолу принимали триметазидин в дозе 70 мг в сутки, во второй группе (п=18) применяли лишь традиционное лечение. Длительность наблюдения составила 3 мес. Более чем у половины больных с ГКМП имелись симптомы стенокардии. Комбинированная терапия карведилолом и триметазидином способствовала уменьшению выраженности стенокардии и увеличению переносимости физических нагрузок.

Повний текст статті

Е.Г. Несукай Диагностика и лечение дисфункции вегетативной нервной системы у женщин с климактерическим синдромом.

Цель работы – определить вегетативную дисфункцию, состояние защитно-приспособительных механизмов и изучить эффективность примене¬ния фенибута у женщин с климактерическим синдромом. У 30 пациенток в возрасте среднем (54,9±0,7) года с климактерическим синдромом выраженность вегетативных расстройств оценивали с помощью опросников, вегетативный баланс определяли с помощью анализа кардиоинтервалограммы, проводили суточное мониторирование артериального давления. Всем им назначали фенибут в дозе 250 мг 3 раза в сутки в течение 2 мес. Обследование проводили до и после лечения. Через 2 мес лечения фенибутом у пациенток значительно снижалась частота вегетативных нарушений, тревожно-невротических состояний, улучшались память и концентрация внимания, нормализовались вегетативный баланс и сон, уменьшалась вариабельность артериального давления по результатам суточного мониторирования.

Повний текст статті

Р.Л. ДашдамировИзменение качества жизни и состояния гемодинамики у больных с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом под влиянием эпросартана

Цель исследования – оценить влияние длительной терапии блокатором рецепторов ангиотензина II эпросартаном на состояние гемодинамики, массу миокарда левого желудочка, углеводный и липидный обмен, а также качество жизни больных с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом. Обследовано 64 больных с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом. Больным проводили эхокардиогра-фическое исследование, определяли липидный спектр и уровень глюкозы в крови, оценивали уровни тревожности и депрессии. Установлено, что в результате проведенного лечения получен стойкий гипотензивный эффект. В большинстве случаев удалось добиться значительного регресса гипертрофии левого желудочка, уменьшения проявлений депрессии и тревожности, улучшения качества жизни больных. Продолжительное лечение эпросартаном имеет выраженный терапевтический эффект, улучшает качество жизни, не оказывая отрицательного влияния на липидный и углеводный обмен больных с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом.

Повний текст статті

І.В. МартинівДозозалежний антигіпертензивний та ренопротекторний вплив аторвастатину у хворих на артеріальну гіпертензію

У 138 хворих на артеріальну гіпертензію (70 пацієнтів з есенціальною гіпертензією і 68 – із симптоматичною ренопаренхіматозною артеріальною гіпертензією) вивчали вплив аторвастатину на рівень артеріального тиску, ліпідний профіль і рівень мікроальбумінурії. Установлено, що окрім вираженого ліпідознижувального ефекту, аторвастатин чинить антигіпертензивну і ренопротекторну дію, яка виявляється додатковим зниженням рівня мікроальбумінурії у хворих на тлі антигіпертензивного лікування. Ці властивості препарату є плейотропними, оскільки не пов’язані зі зниженням рівня ліпідів сироватки крові і виявляються при тривалому (більше 6 міс) застосуванні аторвастатину в дозі 20 мг на добу.

Повний текст статті

В.И. Зайцева, Ю.А. Лучинская Клиническое исследование бетаксолола у больных с ишемической болезнью сердца и аритмиями.

У 30 больных с ишемической болезнью сердца изучали антиангинальный эффект бетаксолола, влияние препарата на эктопическую активность, изменения углеводного и липидного обмена, включая уровень свободных жирных кислот в периферической крови. Продолжительность наблюдения составила 4 мес, из них первые 2 мес контрольного периода пациенты получали преимущественно дилтиазем, а последние 2 мес – бетаксолол в средней дозе (7,00±1,74) мг/сут. При анализе показателей амбулаторного суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру отрицательный хронотропный эффект зарегистрирован лишь при лечении бетаксололом: частота сокращений сердца снизилась на 15,6 % после 2-месячного его применения. Это сопровождалось выраженным антиишемическим действием препарата: депрессия сегмента ST в среднем по группе уменьшилась на 77,3 %. Суправентрикулярные экстрасистолы практически исчезли после лечения бетаксололом, в то время, как количество пробежек суправентрикулярной тахикардии и желудочковых экстрасистол статистически значимо уменьшилось во всех трех точках обследования. По результатам 4-месячного динамического наблюдения не выявлено существенных изменений липидограммы в периферической крови. Двухмесячная терапия бетаксололом сопровождалась снижением уровня глюкозы к исходному значению, при этом уровень инсулина крови достоверно не изменился и наблюдали тенденцию к уменьшению индекса НОМА.

Повний текст статті