Тематичний Архів | Category Archives: Функціональна діагностика

И.А. Чайковский, Г.В. Мясников, А.П. Казмирчук и другие.Информативность магнитокардиографии для оценки поражения миокарда у больных с острым коронарным синдромом по сравнению с эхокардиографией и электрокардиографией.

Цель – исследовать возможности магнитокардиографического индекса в оценке поражения миокарда у больных с острым коронарным синдромом. Все обследованные были разделены на 4 группы: 1-я группа (n=20) – пациенты, у которых развился инфаркт миокарда (ИМ) с зубцом Q с локализацией в передней стенке левого желудочка; 2-я группа (n=14) – больные с ИМ передней локализации без зубца Q; 3-я группа (n=21) – пациенты, которым был поставлен диагноз нестабильной стенокардии; 4-ю (контрольную) группу составили 23 здоровых добровольца. Был разработан комплексный магнитокардиографический индекс CIQRS, включающий 5 отдельных параметров. Кроме того, проводили электрокардиографическое (с расчетом индекса CIIS) и эхокардиографическое обследование. Показано, что средние значения индекса CIQRS последовательно достоверно уменьшаются от первой до четвертой группы. Этот индекс обладает наибольшей разделяющей способностью из всех обследованных магнитокардиографических, электрокардиографических и эхокардиографических параметров (H-критерий Крускала – Уоллиса – 52,3). Индекс CIQRS тесно коррелирует с эхокардиографическим индексом WMSI. Таким образом, магниокардиографическое исследование является перспективным новым инструментом для оценки степени поражения миокарда у больных с ИМ.

Повний текст статті

В.Н. Коваленко, Е.Г. Несукай, С.В. Чернюк, А.А. Даниленко.Значение спекл-трекинг эхокардиографии в дифференциальной диагностике хронического диффузного миокардита и дилатационной кардиомиопатии.

Цель исследования – выявить дополнительные критерии дифференциальной диагностики хронического диффузного миокардита (ХДМ) и дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) на основе изучения результатов спекл-трекинг эхокардиографии в комплексе с показателями иммунного статуса. В работе проведен сравнительный анализ результатов новой методики изучения сократительной способности миокарда, основанной на исследовании показателей глобальной продольной, циркулярной, радиальной деформации миокарда и их скоростей в комплексе с изучением иммунологических маркеров у пациентов с ХДМ и ДКМП, корреляционным анализом данных спекл-трекинг эхокардиографии и иммунологических методов исследования. Установлено, что показатели продольной и циркулярной глобальной систолической деформации могут быть использованы как дополнительные маркеры при дифференциальной диагностике ХДМ и ДКМП.

Повний текст статті

В.М. Коваленко, О.Г. Несукай, Н.С. Поленова, Є.Ю. Тітов, О.О. Даниленко Спекл-трекінг ехокардіографія: нормативні значення і роль методу у вивченні систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка серця.

Мета роботи – встановити нормативні значення глобальної і сегментарної деформації та швидкості деформації у поздовжньому, циркулярному та радіальному напрямках, гендерні особливості деформаційних процесів міокарда та роль спекл-трекінг ехокардіографії у вивченні систолічної та діастолічної функції серця. Обстежено 33 здорових особи віком у середньому (26,7±0,5) року. Крім традиційних ехокардіографічних параметрів, оцінювали глобальну і сегментарну деформацію та швидкість деформації в поздовжньому, циркулярному та радіальному напрямках. Встановлено нормативні значення величин глобальної та сегментарної деформації і швидкості деформації лівого шлуночка, при цьому не виявлено гендерних відмінностей деформаційних процесів.

Повний текст статті

И.А. Чайковский, М.П. Бойчак, Л.А. Стаднюк, Г.В. Мясников, С.Е. Мостовой, Т.В. Сосницкая, Е.В. Рыхлик, Э.П. Ольховская, Н.В. Замковая, Ю.А. Фролов Сопоставление результатов мультимодальной неинвазивной визуализации миокарда и коронаро-ангиографии у больных с хронической ишемической болезнью сердца.

Цель работы – cопоставить результаты мультимодальной неинвазивной визуализации миокарда, включающей электрокардиографию покоя, эхокардиографию покоя, стресс-эхокардиографию и магнитокардиографию. Представлено три клинических случая больных с промежуточной предтестовой вероятностью ишемической болезни сердца. У всех трех больных электрокардиограмма и эхокардиограмма покоя не выявили явных признаков заболевания сердца. В то же время результаты магнитокардиографического исследования и стресс-эхокардиографии у всех больных были положительными. Гемодинамически значимый стеноз был выявлен лишь у одного больного, у двух других выраженность стеноза составила соответственно 50 и 25%. Мультимодальная неинвазивная визуализация миокарда, сочетающая данные о глобальной и региональной сократимости миокарда в покое и при нагрузке, а также магнитокардиографические данные об электрофизиологических изменениях миокарда, является перспективным диагностическим методом в кардиологической клинической практике.

Повний текст статті

Т.В. Сосницька, Л.А. Стаднюк, Є.В. Моїсеєнко, В.М. Сосницький, В.М. Буднік, Л.В. Єгорова, А.А. Лілякевич Аналіз відтворюваності магнітокардіографічних параметрів.

У роботі оцінили стабільність (відтворюваність) 7 нових оригінальних магнітокардіографічних параметрів, відібраних для подальших досліджень діагностичних можливостей цього методу. Надійність кожного параметра оцінювали за трьома різними статистичними тестами: тесту Стьюдента (t-тест), однофакторного дисперсійного аналізу (one-way ANOVA), коефіцієнта кореляції між класами (ІСС – interclass correlation coefficient). Результати оцінки показали, що 6 із 7 відібраних для аналізу параметрів демонструють довготривалу відтворюваність при спостереженні за здоровими добровольцями і мають хороші перспективи для застосування при подальших дослідженнях.

Повний текст статті

Е.Б. Ершова, Т.А. Ялынская, Таммо Раад, Н.В. Рокицкая, И.Н. Дыкан, Н.Н. Руденко Магнитно-резонансная томография в диагностике миокардитов.

Ретроспективный анализ магнитно-резонансных томограмм сердца выполнен у 35 пациентов с клиническим диагнозом “миокардит”. Очаговое поражение, обусловленное острым воспалительным процессом, обнаружено у 14,3% пациентов. Наиболее часто фокусы поражения располагались в мезо/субэпикардиальных отделах латеральной и задней стенок левого желудочка, накапливали контрастный препарат в позднюю фазу усиления. При подозрении на перенесенный миокардит/хронический процесс выявлено только снижение фракции выброса левого желудочка. Проведение магнитно-резонансной томографии сердца позволяет неинвазивно определить различные модели повреждения миокарда, что особенно полезно для дифференциального диагноза и планирования биопсии.

Повний текст статті

И.А. Чайковский, М.П. Бойчак, В.Н. Сосницкий, М.И. Лутай, Л.А. Стаднюк, Г.В. Мясников, А.Н. Ломаковский, Т.В. Сосницкая, М.В. Бичко, Е.К. Рыхлик, И.И. Гангал, Б. Хайлер Информативность комплексного магнитокардио-графического показателя для диагностики обструктивного поражения коронарных артерий: результаты двухцентрового исследования.

Цель работы – исследовать прогностическую ценность нового комплексного манитокардиографического (МКГ) индекса (СІ) для диагностики обструктивного поражения коронарных артерий. Обследовано 79 больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) без инфаркта миокарда в анамнезе, которые имели промежуточную предтестовую вероятность ИБС и были направлены на коронарографию вследствие боли в грудной клетке. По результатам коронарографии больные были разделены на подгруппу со стенозом > 70% как минимум в одной из главных коронарных артерий и подгруппу лиц без гемодинамически значимого стеноза. Контрольную группу составили 30 здоровых добровольцев. Всем обследованным было проведено МКГ-исследование с помощью 7-канальной МКГ-системы в неэкранированном помещении с расчетом показа¬теля СІ. Показано, что СІ достоверно выше у больных со значимым коронарным стенозом по сравнению с больными с ИБС без стеноза и со здоровыми лицами. Диагностическая ценность теста составила: чувствительность – 93%, специфичность – 84%, позитивная предсказующая ценность – 85%, негативная – 93%. Таким образом, МКГ-тест в состоянии покоя может быть рекомендован для прогнозирования наличия выраженного коронарного стеноза у пациентов с промежуточной предтестовой вероятностью ИБС.

Повний текст статті

В.Н. Коваленко, М.П. Бойчак, А.Н. Пархоменко, В.Н. Сосницкий, Л.А. Стаднюк, Г.В. Мясников, Т.В. Сосницкая, И.А. Чайковский, Б. Хайлер, А.Р. Сапожников, О.С. Гурьева Возможности магнитокардиографии в диагностике повреждений миокарда

Цель исследования – изучить возможности магнитокардиографии (МКГ) в диагностике ишемических и воспалительных повреждений миокарда с использованием новых маркеров пространственно-временной организации возбуждения миокарда. Обследованы 34 здоровых добровольца, 62 пациента с ишемической болезнью сердца и 32 больных с миокардитом. Всем пациентам провели МКГ-картирование в состоянии покоя с последующим анализом новых МКГ-маркеров. Анализ полученных данных выявил информативность МКГ для проведения дифференциальной диагностики. Получены классификационные функции, с помощью которых можно с определенной точностью отнести конкретного пациента к исследуемым категориям больных. МКГ с использованием новых маркеров временной организации возбуждения – современный инструмент для дифференциальной диагностики повреждений миокарда ишемического и воспалительного генеза.

Повний текст статті

Т.В. Сосницька, Л.А. Стаднюк, М.П. Бойчак, І.А. Чайковський, С.Є. Мостовий, Г.В. Мясников, В.М. Сосницький, А.Р. Сапожніков, Е.В. Рихлик Прогнозування результатів добутамінової стрес-ехокардіографії за результатами магнітокардіографії

Мета роботи – визначити інформативність нових магнітокардіографічних маркерів, які характеризують просторово-часову організацію збудження міокарда у спокої, для прогнозування результатів добутамінової стрес-ехокардіографії у пацієнтів з високою ймовірністю виникнення ішемічної хвороби серця. Обстежено 19 пацієнтів віком у середньому (50,0±17,5) року та 27 здорових добровольців віком у середньому (37,0±12,5) року. Значення більшості маркерів статистично достовірно відрізнялися в досліджених групах. Також у групі хворих з ішемічною хворобою серця було продемонстровано можливість прогнозування результатів стрес-ехокардіографії на основі значень магнітокардіографічних маркерів у стані спокою. Таким чином, неінвазивне магнітокардіографічне картування у стані спокою може бути рекомендоване як метод відбору пацієнтів для подальшого виконання навантажувальних проб або застосування інвазивних методів.

Повний текст статті