Е.Г. Несукай, С.В. Чернюк.Характеристика иммунного статуса, оксидантного стресса и структурно-функционального состояния сердца у пациентов с миокардитом в динамике заболевания.

Цель работы – поиск дополнительных лабораторных маркеров и инструментальных показателей, ассоциированных с сохранением систолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) и сердечной недостаточности (СН) при остром диффузном миокардите (ОДМ), и изучение возможностей прогнозирования исхода заболевания через 12 мес наблюдения. В исследование включили 38 больных с ОДМ, обследования проводили в первый месяц от начала заболевания, через 6 и 12 мес наблюдения. Через 12 мес наблюдения выжившие 32 пациента были разделены на две группы: 1-я – лица с сохраненной систолической функцией ЛЖ (фракция выброса (ФВ) ЛЖ > 45 %), функциональным классом (ФК) СН по NYHA ≤ I, 2-я – лица с систолической дисфункцией ЛЖ (ФВ ЛЖ ≤ 45 %), ФК СН по NYHA ≥ II. Всем пациентам исследовали содержание в сыворотке крови провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, антител к миокарду, антиоксидантных ферментов, эхокардиографических и рентгенологических показателей. Установлено, что снижение активности иммуновоспалительной реакции через 6 и 12 мес от начала заболевания ассоциируется с увеличением сократительной способности ЛЖ и уменьшением его полости. Выявлены лабораторные и инструментальные показатели, значения которых в первый месяц от начала заболевания имеют ценность для прогнозирования персистирования систолической дисфункции и СН у пациентов с ОДМ через 12 мес. К ним относятся концентрации интерлейкина-1β, интерлейкина-10, фактора некроза опухоли α, титр антител к миокарду, активность реакции бласттрансформации лимфоцитов и активность каталазы, величина ФВ ЛЖ, индекс конечнодиастолического объема ЛЖ и кардиоторакальный индекс. На основании полученных результатов при помощи дискриминантного анализа была построена математическая модель для прогнозирования течения ОДМ, чувствительность модели – 78,5 %, специфичность – 85,7 %.

Повний текст статті