Е.Н. Амосова, Яо Сюй, А.Б. Безродный, И.В. Прудкий, Е.В. Андреев, Ю.В. Руденко, О.М. Герула Сравнительная оценка влияния контроля частоты сокращений сердца с помощью комбинации ивабрадина и метопролола и монотерапии метопрололом на вариабельность ритма сердца и его систолическую функцию у больных, перенесших инфакт миокарда с зуб цом Q, с фракцией выброса левого желудочка < 45%.

Цель работы – провести сравнительную оценку влияния контроля частоты сокращений сердца с помощью комбинации ивабрадина с Β-адреноблокатором (Β-АБ) и монотерапии Β-АБ на вариабельность сердечного ритма сердца (ВРС), систолическую функцию левого желудочка по данным эхокардиографии и содержание NT-proANP в плазме крови у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q, с фракцией выброса менее 45% и острой левожелудочковой недостаточностью. Обследовано 62 больных с острым первичным инфарктом миокарда с зубцом Q с синусовым ритмом > 70 в 1 мин, фракцией выброса менее 45% и острой левожелудочковой недостаточностью не выше II класса по Killip в первые сутки заболевания, 71% которых была проведена реперфузионная терапия. В составе общепринятой терапии, больные 1-й группы (n=30) получали метопролола тартрат (средняя конечная суточная доза (116,5±5,8) мг/сут). Больные 2-й группы (n=32), кроме метопролола тартратa (средняя суточная доза (50,8±1,7) мг/сут), с 4–6-х суток получали ивабрадин (средняя суточная доза (12,8±0,6) мг/сут). Всем больным на 25-е сутки и через 6 мес проводили эхокардиографическое обследование, определение ВРС, а также концентрации NT-proANP в плазме крови иммуноферментным методом. Установлено, что у обследованных больных одинаковый контроль частоты сокращений сердца с помощью добавления ивабрадина к Β-АБ, по сравнению с монотерапией более высокими дозами Β-АБ, ассоциируется с менее выраженным уменьшением показателя SDNN и увеличением отношения LF/HF через 25 сут и 6 мес. Уменьшение степени вегетативного дисбаланса по данным временных и спектральных показателей ВРС у таких больных при 6-месячной терапии Β-АБ с ивабрадином тесно связано с улучшением систолической функции левого желудочка.

Повний текст статті