Е.Н. Амосова, Яо Сюй, А.Б. Безродный, Е.В. Андреев, И.В. Прудкий, Н.В. Шишкина, О.М. Герула, Ю.А. Сыченко, И.И. Горда, И.Ю. Кацитадзе Сравнительная оценка влияния терапии комбинацией метопролола с ивабрадином и монотерапии метопрололом на систолическую функцию левого желу дочка, толерантность к физической нагрузке и ее гемодинамическое обеспечение у больных, перенес ших инфаркт миокарда с зубцом Q, с фракцией выброса меньше 45% при 6-месячном наблюдении.

Цель работы – оценить влияние контроля частоты сокращений сердца (ЧСС) с помощью комбинации ±-адреноблокатора (±-АБ) метопролола и ивабрадина по сравнению с монотерапией более высокими дозами метопролола на систолическую функцию левого желудочка, толерантность к физической нагрузке (ФН) и ее гемодинамическое обеспечение у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q (ИМ), с фракцией выброса (ФВ) меньше 45% и синусовым ритмом в ранние (1 мес) и более поздние (6 мес) сроки. Обследованы 28 больных с острым первичным ИМ с синусовым ритмом, ЧСС больше 70 в 1 мин, ФВ меньше 45% и острой левожелудочковой недостаточностью не выше II класса по T. Killip в первые сутки заболевания. Всем пациентам была проведена реперфузионная терапия. В составе общепринятой терапии больные 1-й группы (n=12) получали метопролола тартрат. Больные 2-й группы (n=16), кроме метопролола тартратa, с 4–6-х суток получали ивабрадин. Всем пациентам на 28-е сутки и через 6 мес проводили эхокардиографию и определяли толерантность к ФН. Установлено, что одинаковый контроль ЧСС с помощью добавления ивабрадина к ±-АБ, по сравнению с монотерапией более высокими дозами ±-АБ, способствует улучшению систолической функции левого желудочка по данным эхокардиографии и сопровождается повышением толерантности к ФН. При одинаково выраженном относительном приросте толерантности к ФН через 6 мес комбинированная терапия, снижающая ЧСС, по сравнению с монотерапией ±-АБ ассоциировалась с большим относительным приростом ЧСС и двойного произведения на пике нагрузке.

Повний текст статті