А.Н. Соловьян, С.Ю. Савицкий.Комплексная оценка электрической нестабильности предсердий у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий при сопутствующих заболеваниях сердца.

Цель работы – оценить электрическую нестабильность предсердий на основании структурно-функционального состояния миокарда, вариабельности ритма сердца, электрофизиологических свойств сердца и некоторых показателей нейрогуморальной регуляции у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП) на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) и без нее. В исследование включено 343 пациента с пароксизмальной ФП неклапанного генеза, которые были распределены на две группы в зависимости от наличия или отсутствия в качестве этиологического заболевания ИБС. Использовали двухмерную и допплерэхокардиографию, холтеровское мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца. Функцию проводящей системы сердца и уязвимость предсердий изучали при чреспищеводном электрофизиологическом исследовании, уровни вазоактивных субстанций в плазме периферической крови – с помощью радиоиммунологического метода. Установлено, что аритмогенная готовность предсердий у больных с пароксизмальной ФП на фоне ИБС обусловлена более выраженной дилатацией левого предсердия, нарушением диастолической функции левого желудочка и гипертрофией его стенок, снижением вариабельности ритма сердца, ухудшением функции синусового узла, возрастанием уязвимости предсердий. Электрическая нестабильность предсердий у лиц без ИБС возникала при умеренной дилатации левого предсердия и проявлялась достоверным увеличением количества наджелудочковых экстрасистол и длительности пароксизмов ФП при холтеровском мониторировании ЭКГ. Динамические изменения уровня простаноида тромбоксана В2 при индуцированном пароксизме ФП во время проведения электрофизиологического исследования свидетельствуют о его участии в формировании электрической нестабильности предсердий у больных ИБС.

Повний текст статті