В.А. Шумаков, И.Э. Малиновская, Л.П. Терешкевич, О.В. Волошина, Т.А. Крячок, И.А. Готенко, Л.Ф. Кисилевич.Сахарный диабет у больных острым инфарктом миокарда: клинико-биохимические и функциональные характеристики.

Цель – изучить факторы, способствующие прогрессированию атеросклероза у больных с острым инфарктом миокарда (ИМ) на фоне сопутствующего сахарного диабета (СД). С учетом того, что у 70–80 % больных ИМ развивается на фоне существующей гипертонической болезни (ГБ), дополнительно изучен вклад ГБ в течение острого периода ИМ при СД. Обследованы 105 больных с острым ИМ, из которых 1-ю группу составили 15 пациентов без сопутствующих заболеваний, 2-ю группу – 52 больных с острым ИМ, который развился на фоне сопутствующей ГБ, 3-ю группу – 38 пациентов с ИМ и сопутствующими ГБ и СД. Всем пациентам проведены велоэргометрия, эхокардиография и биохимическое исследование крови. Полученные данные у больных с острым ИМ свидетельствовали о худшем выполнении дозированной физической нагрузки (показатели пороговой мощности, уровня выполненной работы и энергетического обеспечения единицы выполненной работы) при сопутствующих ГБ и особенно при сочетании ГБ и СД. При эхокардиографическом исследовании установлено, что ГБ, предшествовавшая ИМ, способствовала сохранению сократительной функции в ранний период ИМ за счет гипертрофии левого желудочка, выполняющей компенсаторную функцию. Во всех группах выявлено усиление проатерогенной модификации липопротеинов низкой и очень низкой плотности и увеличение активности системного воспаления, наиболее выраженное у больных с ИМ и СД, что свидетельствовало о худшем прогнозе у этой категории больных.

Повний текст статті