А.Н. Соловьян Частота и длительность пароксизмов фибрилляции предсердий: взаимосвязь структурных и электрофизиологических характеристик сердца.

Цель исследования – изучить показатели структурно-функционального состояния миокарда, вариабельности ритма, электрофизиологические свойства сердца и их взаимосвязь с частотой и длительностью пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП). В исследование включено 343 пациента с пароксизмальной ФП неклапанного генеза. В группу 1а вошли 263 больных с частыми пароксизмами ФП (1 раз в неделю и чаще), в 1б – 80 с редкими (реже 1 раз в неделю); в группу 2а включили 291 пациента с длительностью пароксизма ≤ 48 ч, в 2б – 52 больных с длительностью пароксизма > 48 ч. Использовали двумерную и допплер-эхокардиографию, холтеровское мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца. Функцию проводящей системы сердца и уязвимость предсердий изучали при чреспищеводном электрофизиологическом исследовании. Уязвимость предсердий оценивали на основании определения частотной точки индуцирования (ЧТИ) и длительности среднего интервала ff во время пароксизма ФП. Выявлены достоверные различия между группами по размеру и индексу левого предсердия (ЛП). Возрастание уязвимости предсердий у больных с частыми пароксизмами ФП обусловлено достоверным снижением ЧТИ и уменьшением длительности среднего интервала ff на фоне парасимпатической активности. Выявлена прямая корреляционная связь между индексом ЛП и порогом индуцирования аритмии (r1=0,612; P<0,05) при частых пароксизмах и обратная связь между индексом ЛП и средним интервалом ff (r2=–0,772; P<0,005) при длительных пароксизмах, свидетельствующая о роли дилатации ЛП в возникновении и персистировании пароксизмов ФП.

Повний текст статті