В обзоре литературы представлено современное понимание проблемы жизнеспособности миокарда и ее клинической роли у пациентов с ише¬мической болезнью сердца. Во многих случаях неинвазивная оценка жизнеспособности миокарда имеет ключевое значение при решении вопроса о целесообразности реваскуляризации у пациентов с хронической ишемической дисфункцией левого желудочка. Существующие визуализационные методы исследования базируются на оценке перфузии миокарда, целостности клеточных мембран, метаболизма глюкозы, распространенности рубцовой ткани. Позитронно-эмиссионную томографию, сцинтиграфию миокарда с 201Т1, 99тТс, а также стресс- эхокардиографию с добутамином широко используют для прогнозирования клинического исхода после реваскуляризации. Радионуклидные визуализационные методы обладают высокой чувствительностью для определения жизнеспособности, тогда как для методик, оценивающих контрактильный резерв, характерна более высокая специфичность. Магнитно-резонансная визуализация характеризуется высокой диагностичес¬кой точностью для оценки трансмурального поражения миокарда. У пациентов с дисфункцией, но достаточным количеством жизнеспособного миокарда с большой вероятностью будет достигнут положительный эффект реваскуляризации в виде улучшения региональной и глобальной сократительной функции, переносимости физической нагрузки, а также прогноза выживания.
| Повний текст статті |  |