А.Д. Радченко Нужно ли отказываться от “старых” ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в пользу “новых”?

Статья представляет обзор данных, которые позволяют ответить на такие вопросы: Что для клиники означают особенности фармакокинетики и фармакодинамики различных ИАПФ? Имеются ли различия между ИАПФ в степени снижения артериального давления (АД) и влиянии на дополнительные показатели, характеризующие АД? Имеются ли “уникальные”, присущие только определенному ИАПФ свойства, не зависящие от его способности снижать АД? Нужно ли отказываться от назначения “старых” ИАПФ в пользу “новых”? Делается вывод, что, несмотря на различия в химической структуре и фармакокинетике, большинство ИАПФ одинаково эффективны при различной сердечно-сосудистой и сопряженной с ней патологией. Есть препараты, менее изученные в больших исследованиях и более изученные. Среди последних так называемые “старые” ИАПФ занимают не последнее место. Они в такой же степени снижают АД при сопоставлении в эквивалентных дозах, могут назначаться один раз в сутки (лизиноприл, комбинация эналаприла и диуретика), имеют клиническую доказательную базу эффективности у пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью или систолической дисфункцией левого желудочка любой этиологии, нефропатиями, способны предупреждать у них развитие коронарных событий. “Старые” ИАПФ улучшают прогноз при назначении в первые сутки инфаркта миокарда у пациентов с высоким риском, чего нельзя сказать о некоторых “новых” ИАПФ.

Повний текст статті