Ю.В. Зинченко Проаритмогенные эффекты антиаритмической терапии при чреспищеводной электрокардиостимуляции у больных с трепетанием предсердий

Чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭКС) с целью восстановления синусового ритма была выполнена у 92 больных с изолированным трепетанием предсердий (ТП) неклапанного генеза и интервалом РР на ЭКГ длительностью 260-279 мс на фоне ИБС (п=75) и миокардиофиброза (п=17). Артериальную гипертензию выявили у 67 (72,8 %) пациентов. Анамнез аритмии составлял в среднем 4,5 года, продолжительность существующего эпизода – в среднем (47,6±7,5) сут. Для оценки влияния предварительной антиаритмической терапии (ААТ) на эффективность ЧПЭКС все больные были разделены на две группы: в 1-й (п=59) – кардиоверсию осуществляли на фоне ААТ, во 2-й (п=33) – ААТ не проводили. В 1-й группе назначали амиодарон (49,2 %) и его комбинации с другими антиаритмическими препаратами (ААП) (28,8 %), ААП I класса (по классификации УаидИап ШМатв) (13,6 %) и их комбинации с блокаторами атриовентрикулярного проведения (8,5 %). Выявлено достоверное снижение эффективности ЧПЭКС на фоне ААТ (86,4 против 100 % без ААП, Р=0,03), что обусловлено их проаритмогенным действием: восстановление синусового ритма осуществлялось через периоды фибрилляции предсердий (ФП) (Р=0,01), проводились повторные процедуры (Р=0,03), требовались большие дозы прокаинамида при постстимуляционной ФП (Р<0,05), а эффективность метода повышалась при уменьшении дозировок или полной отмене ААП.

Повний текст статті