В.Н. Коваленко, Е.Г. Несукай, Е.Ю. Титов Приобретенный аортальный стеноз: вопросы этиологии и патогенеза

Аортальный стеноз (AC) – наиболее частая патология клапанов сердца. Она преимущественно возникает у лиц пожилого возраста, занимает третье место по распространенности после артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. Актуальность проблемы AC обусловлена увеличением в структуре населения доли лиц пожилого и старческого возраста (старение населения), высоким уровнем распространения сердечно-сосудистых факторов развития в популяции. Причины и патогенез кальцификации аортального клапана (АК) и стенозирования аортального отверстия у пациентов старшего возраста окончательно не выяснены. В обзоре обсуждаются результаты экспериментальных и эпидемиологических исследований, возможные механизмы дегенеративного повреждения АК, освещены существенные отличия между кальцинированным AC и атеросклерозом. Считается, что наличие различных факторов риска атеросклероза способствует активации инициирующих пусковых механизмов, важных для развития кальцификации АК. В патогенезе АС важное место занимают идентифицирующие генные сигнальные пути трансформации миофибробластов АК в остеобласты, экспрессии остеопонтина с последующей костной минерализацией и формированием эктопической кости в АК с дальнейшим уменьшением площади аортального отверстия и возникновением обструкции на уровне клапана.

Повний текст статті