Ю.В. Зинченко, М.Р. Икоркин Роль чреспищеводной эхокардиографии при проведении кардиоверсии у больных с трепетанием предсердий

С целью восстановления синусового ритма при трепетании предсердий I типа неклапанного генеза проведены 89 процедур чреспищеводной электрокардиостимуляции у 75 (84,3 %) мужчин и 14 (15,7%) женщин: у 59 (66,3 %) – на фоне ишемической болезни сердца и у 30 (33,7 %) – на фоне миокардиофиброза. Перед кардиоверсией всем больным проводили трансторакальную и чреспищеводную эхокардиографию. Все пациенты были разделены на две группы: в 1-й (n=39) – средняя скорость изгнания крови из ушка левого предсердия была 40 см/с и меньше, во 2-й (n=50) – больше 40 см/с. У больных 1-й группы зарегистрирована достоверно большая продолжительность эпизода трепетания предсердий, чаще сопутствовали артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий, кардиоверсия была менее эффективной, чаще возникали рецидивы и сохранялась постоянная форма аритмии. У пациентов 2-й группы не выявлено феномена спонтанного контрастирования II-IV степени и внутрипредсердной гемодинамики II-III типа, а при проведении чреспищеводной электрокардиостимуляции достоверно чаще отмечали прямую конверсию в синусовый ритм без периодов фибрилляции предсердий, поэтому у данной категории больных возможно сокращение сроков проведения антикоагулянтной терапии.

Повний текст статті