В.Н. Коваленко, Т.В. Талаева, В.А. Шумаков, И.М. Горбась, И.Э. Малиновская, В.В. Братусь Роль системных метаболических нарушений в патогенезе гипертонической болезни и ее исходов.

Исследование имело клинико-экспериментальный характер и состояло из трех фрагментов: первый включал больных с ишемической болезнью сердца после острого инфаркта миокарда, второй – лиц, которые были отобраны методом случайной выборки из неорганизованной городской популяции, и третий фрагмент был проведен на спонтанно-гипертензивных крысах. Полученные результаты позволили установить неразрывную патогенетическую связь между наличием артериальной гипертензии и системными метаболическими нарушениями в виде снижения чувствительности к инсулину, дислипидемии, атерогенной и иммуногенной модификации липопротеинов крови. Характерно, что нарушения метаболизма и модификация липопротеинов сохранялись даже после эффективной антигипертензивной терапии и устранения артериальной гипертензии. С помощью парного корреляционного анализа показано, что в основе сочетанного развития артериальной гипертензии и проатерогенных нарушений системного метаболизма при гипертонической болезни лежат активация ренин-ангиотензиновой системы, развитие системного воспаления и оксидантного стресса. Эти данные свидетельствуют о том, что значимость гипертонической болезни как фактора риска возникновения атеросклероза и ишемической болезни сердца не ограничивается повышением артериального давления и включает сопутствующие метаболические нарушения, развитие провоспалительного и прооксидантного состояния, модификацию липопротеинов крови. Поэтому проведение при гипертонической болезни только антигипертензивной терапии без учета сопутствующих нарушений не позволяет эффективно предупредить возникновение и прогрессирование атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Повний текст статті