Н.Т. Ватутин, Н.В. Калинкина, Е.В. Ещенко.Эффективность индивидуальных программ обучения больных хронической сердечной недостаточностью навыкам самоконтроля и самопомощи.

Цель исследования – оценить влияние индивидуальных программ обучения больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) навыкам самоконтроля и самопомощи на качество их жизни, степень тяжести заболевания, частоту и длительность госпитализаций. В исследование включено 120 пациентов в возрасте в среднем (62,8±9,8) года с ХСН II–IV функционального класса (ФК) по NYHA ишемической этиологии в сочетании с артериальной гипертензией. Пациенты были рандомизированы на три группы. В 1-й группе обучение проводили по индивидуальным программам, учитывающим уровень медицинской грамотности больных, пациенты 2-й группы посещали групповые лекции, в контрольной – обучение не проводили. Длительность наблюдения составила 6 мес. Выявлены различия по частоте и длительности госпитализаций между 1-й и контрольной группой. Отмечена положительная динамика функционального статуса пациентов в 1-й и 2-й группах, которая была статистически значимо более выражена в 1-й. Количество пациентов с улучшением ФК ХСН в 1-й группе составило 80 %, во 2-й – 25 %, в контрольной – 7,5 %. В 1-й и 2-й группах регистрировали уменьшение выраженности симптомов ХСН по Шкале оценки клинического состояния соответственно на (2,5±1,9) и (1,2±1,4) балла (Р<0,001 по сравнению с исходными данными), увеличение дистанции при выполнении теста с 6-минутной ходьбой (соответственно с (283,6±112,2) до (395,9±80,6) м; Р<0,001, и с (273,5±94,6) до (302,6±94,9) м; Р<0,001), причем прирост пройденной дистанции был больше в 1-й группе (Р<0,01 по сравнению со 2-й). У больных 1-й и 2-й групп отмечали также улучшение качества жизни (соответственно на (15,6±12,0) и (7,0±7,6) балла по Миннесотскому опроснику “Жизнь с сердечной недостаточностью”; Р<0,001 по сравнению с исходным), в контрольной оно практически не изменилось. Таким образом, обучение больных навыкам самоконтроля и самопомощи по индивидуальным программам, составленным в зависимости от уровня их медицинской грамотности, является более эффективным по сравнению с групповыми занятиями и позволяет улучшить качество жизни пациентов, уменьшить тяжесть ХСН, частоту и длительность госпитализаций.

Повний текст статті