И.Ю. Рыбальченко, Л.А. Мартимьянова, Н.И. Яблучанский Вариабельность ритма сердца в зависимости от продолжительности комплекса QRS у пациентов с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий во время эпизодов синусового ритма

Цель работы – исследовать изменения показателей вариабельности ритма сердца (ВРС) в зависимости от продолжительности комплекса QRS на этапах антиаритмической терапии больных с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП) во время эпизодов синусового ритма (СР) для разработки предложений по повышению качества ее контроля. Обследовано 59 пациентов: 31 – с пароксизмальной и 28 – с персистирующей ФП (36 мужчин и 23 женщины в возрасте (62±11) лет). Продолжительность QRS измеряли в отведениях II, VI, V5, V6 (по три последовательных комплекса) с выбором максимального значения для отведения и зарегистрированных комплексов. Для проведения ортостатической пробы ВРС регистрировали ЭКГ во II отведении, последовательно, в клиностазе и ортостазе на интервалах продолжительностью 7 мин. Больных делили на две подгруппы в зависимости от продолжительности комплекса QRS: физиологический (NQRS) 60-100 мс и удлиненный (LQRS) более 100 мс. Обследование проводили до лечения, спустя 2 нед, 1 мес, 6 мес и 1 год от начала терапии. У пациентов с NQRS наблюдали правильную реакцию общей мощности спектра (ТР) и отношения мощностей спектров средних и низких частот (LF/HF) на ортостаз, у больных с LQRS – нормальную реакцию LF/HF при абнормальной реакции ТР. Терапия ФП оказала положительное влияние на показатели ВРС у лиц с NQRS и не оказала влияния либо приводила к усугублению исходных отклонений ТР и и/ИР у пациентов с LQRS, что требует тщательного контроля проводимой у них антиаритмической терапии.

Повний текст статті