Ю.В. Зинченко Влияние частоты предсердных волн на эффективность чреспищеводной электрокардиостимуляции у больных с изолированным трепетанием предсердий

Выполнено 225 процедур чреспищеводной электрокардиостимуляции (ЧПЭКС) с целью восстановления синусового ритма у больных с изолированным трепетанием предсердий (ТП) I типа на фоне ишемической болезни сердца (п=161) или миокардиофиброза (п=64). Артериальная гипертензия выявлена у 157 пациентов. Анамнез аритмии составлял в среднем 7,1 года, продолжительность настоящего эпизода – в среднем (25,3±3,6) сут. Перед кардиоверсией антиаритмическая терапия (ААТ) не проводилась. В зависимости от частоты волн ТП, все больные были разделены на три группы: в 1-й группе (п=75) – РР менее 220 мс, во 2-й (п=108) – 220-259 мс и в 3-й группе (п=42) -260 мс и более. Выявлена достоверная обратная зависимость между частотой волн ТП и возрастом пациента, прогрессированием ишемической болезни сердца, нарушениями проводящей системы сердца, хроническими заболеваниями легких и вследствие этого – достоверным снижением эффективности ЧПЭКС. При частоте ТП менее 220 мс достоверно чаще применялся прокаинамид. В то же время, у пациентов с частотой ТП более 260 мс такая тактика повышает риск проаритмий, и поэтому применение ААТ будет эффективнее и безопаснее после стимуляционной трансформации трепетания в фибрилляцию предсердий.

Повний текст статті