Ю.В. Зинченко Влияние функционального состояния атриовентрикулярного проведения на эффективность чреспищеводной электрокардиостимуляции при трепетании предсердий I типа

Выполнено 573 процедуры чреспищеводной электрокардиостимуляции (ЧПЭКС) с целью восстановления синусового ритма у больных с изолированным трепетанием предсердий (ТП) I типа на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) (п=420) и миокардиофиброза (п=153). Сопутствующая артериальная гипертензия выявлена у 385 пациентов. Анамнез аритмии составлял в среднем 5 лет, продолжительность настоящего эпизода в среднем (38,0±2,7) сут. В зависимости от функционального состояния атриовентрикулярного проведения, все больные были разделены на три группы: в 1-й группе (п=345) – тахисистолическая форма ТП, во 2-й (п=200) – нормосистолия и в 3-й (п=28) – брадисистолия. По результатам проведенного исследования не выявлено влияния степени атриовентрикулярного проведения на эффективность ЧПЭКС у больных с длительными эпизодами (более 35 сут) изолированного ТП I типа. Тахисистолическая форма ТП не исключает наличия у больных дисфункции синусового узла, поэтому перед проведением ЧПЭКС, для профилактики гемодинамически значимых брадикардий и блокад, целесообразно отменить препараты, блокирующие атриовентрикулярное проведение. Брадисистоли-ческая форма ТП достоверно чаще встречалась у больных с ИБС, функциональными и органическими нарушениями атриовентрикулярного проведения. Поэтому применение антиаритмических препаратов перед ЧПЭКС нецелесообразно, в связи с достоверным повышением количества побочных эффектов.

Повний текст статті